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Caso 170
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CASO 170 (Abril de 2020)

Datos clínicos:

Una mujer de 25 años de edad presenta edemas y orina espumosa de 3 semanas de evolución. No relata antecedentes personales patológicos. En revisión por sistemas no hay otras alteraciones. Al exámen físico sólo edemas, sin hipertensión arterial, sin alteraciones en piel o mucosas.

Paraclínicos: Hb: 13 mg/dL, Hto.: 40%, leucograma y plaquetas normales. Albumina sérica: 2,1 g/dL, Proteinuria: 9,7 g/24h; sedimento urinario con 8-10 eritrocitos/campo de gran aumento (CGA), leucocitos 5/CGA, sin cilindros. ANAs: 1:160, anti-DNA: 1:10. C3: 85 mg/dL (90-180), C4: 10,2 mg/dL (10-40). Estudios para virus: negativos.

Se hace biopsia renal. Observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X400. Note paredes capilares engrosadas, con aspecto granular y muy eosinofílicas.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 4. Tricrómicos de Masson, X400.

Figura 5. Plata-metenamina, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X1.000. ¿Dónde se localizan los depósitos fuschinofílicos?

Figura 7. Tricrómico de Masson, X1.000.

Figura 8. Plata-metenamina, X1.000. Observe las proyecciones en la parte externa de las membranas basales glomerulares.

Figura 9. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para IgM

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para C1q, X400.

Inmunofluorescencia directa para IgA: Negativa.

¿Cuál es su diagnóstico?

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