Nefropatología
   
Caso 118
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CASO 118 (Diciembre de 2015)

Datos clínicos:

Hombre de 48 años de edad, dos meses de evolución de edema progresivo hasta anasarca, orina turbia y cefalea. Tabaquismo pesado durante décadas y consumo frecuente de alcohol. Al examen físico: PA: 160/100. Edema generalizado, no lesiones en piel. No otras alteraciones.

Paraclinicos: Hb.: 10, Hto: 30,5%, leucocitos y plaquetas normales. Virus de hepatitis B y C y VIH: negativos, VDRL: no reactivo. Electroforesis de proteínas normal. Inmunoelectroforesis en suero: no hay pico monoclonal. Creatinina sérica: 1,9 mg/dL, BUN: 48 mg/dL. Proteinuria en 24 horas: 9,2 gramos. Albúmina sérica: 1,9 g/dL. ANAs y anti-DNA: negativos; anti-Ro, anti-La, anti-Sm: en valores normales. C3: 25 mg/dL, C4: 6,5 mg/dL.

Se hace biopsia renal, observe las imágenes.

Figura 1. H&E, X100.

Figura 2. H&E, X400.

Figura 3. H&E, X200.

Figura 4. PAS, X400.

Figura 5. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 6. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 7. Tricrómico de Masson, X400.

Figura 8. Plata-metenamina, X400.

Figura 9. Plata-metenamina, X1.000.

Figura 10. Inmunofluorescencia directa para IgG, X400.

Figura 11. Inmunofluorescencia directa para IgM, X400.

Figura 12. Inmunofluorescencia directa para C3, X400.

Figura 13. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras kappa, X400.

Figura 14. Inmunofluorescencia directa para cadenas ligeras lambda, X400.

Inmunofluorescencia directa para IgA y C1q: Negativas.

¿Cuál es su diagnóstico?

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